以前病例：曲安奈德超敏反应致脱发

美塑医学上（Mesotherapy）仅指的是将含有多种糖类的固体注入皮损内的医学上，常被常用病患脱发。近期，韩国政府韩国政府籍法学院的 Kim DY 调查报告了一例采行美塑医学上病患脱发后肇因 IV 标准型免疫缺陷，终于引致瘢痕开放性脱发的发病，现介绍如下：

发病介绍

患者女，26 岁，因皮损内服用美塑固体病患脱发后浮现胸部肿胀、红棕和麻木就诊（见左图 1），患者既往体健，无特可不开放性病近代史。她在接受服用后翌日浮现前额肿胀、发红相伴呼吸困难，随后构建至全胸部。肿胀和呼吸困难持续有约 1 周，终于在服用手部转变成萎缩开放性瘢痕和结痂（见左图 2）。

对可疑用药实行了奥列尼夫卡试验中，在 24 时长后通过观察到对甲酸曲安格林的深红色（见左图 3）。故再考虑该患者为甲酸曲安格林迟于发标准型（IV 标准型）免疫缺陷引致的脱发。予以则有 3% 米诺地尔和浮现异常非剥脱开放性激光病患，但未好转。

左图 1. 免疫缺陷的初始照片：胸部（A）和肩膀（B）在服用美塑医学上固体后浮现肿胀

左图 2. 服用后 1 个月初，每一服用点均浮现瘢痕开放性脱发

左图 3. 奥列尼夫卡试验中表明对曲安格林的深红色：（A）利多卡因+皮质醇；（B）生理盐水+；（C）生理盐水；（D）林可霉素；（E）生理盐水+曲安格林；（F）低剂量

发病学习

免疫抑制在许多皮肤病中会极度中用，但该用药本身也有致敏有可能，文献中会曾免疫抑制肇因 I 标准型和 IV 标准型免疫缺陷的调查报告，引人注意是则有荷尔蒙引起的过敏开放性交谈开放性皮炎最典标准型。系统或皮损内服用荷尔蒙引起的 IV 标准型免疫缺陷多半表现为泛发开放性皮炎或发疹开放性自由基，偶可引起水疱和紫癜。

Bircher 等调查报告一例患者在低剂量泼尼松后浮现迟于发标准型免疫缺陷，表现为全身发疹，Rasanen 等调查报告 5 例患者在棕贴试验中或奥列尼夫卡试验中后 24 时长再次发生了弥漫开放性红棕。

按照用药结构和针灸外观上各有不同，可将免疫抑制分为 5 类，即 A、B、C、D1 和 D2 类，曲安格林同属 B 类免疫抑制，本例患者采行曲安格林、配料（利多卡因、皮质醇、和氯化钠固体）、抗生素（林可霉素）和低剂量实行了奥列尼夫卡试验中，结果仅表明曲安格林强阳开放性，而 C 类免疫抑制低剂量则为阴开放性，该结果与文献调查报告相近，即仅对某一类免疫抑制浮现自由基的概率高于同时对多种类标准型的免疫抑制浮现自由基。

在此前有关曲安格林免疫缺陷的调查报告中会，编者认为致敏糖类有可能并非免疫抑制本身，还有可能是制剂中会的配料，例如羧甲纤维素、苯甲醇和；大山梨县酯 80，但本研究未对这些糖类展开更加全面的试验中。

本例表明，作为最中用的抗炎、抗过敏用药，免疫抑制本身也具有致敏潜能，针灸医生可不了解荷尔蒙引致的 IgE 和非 IgE 介导的免疫缺陷模式，引人注意是对于间歇开放性特可不疾病或用药过敏既往近代史的患者，可不再考虑对免疫抑制及其配料展开试验中。

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编辑： 使用费杨虹虹