造影剂没那么最简单：这 10 个问题 90% 的医生都答错了！

目在此之前医学不宜用的计有钠十分相似品的基本上结构是 3-乙酰-2，4，6-三乙酸，为计有 3 个钠的化学键。十分相似品依照有所不同持续性质可以划分单本体和单本体十分相似品；氯这五种和非氯这五种十分相似品；更高变黑、次更高变黑和等变黑十分相似品。次更高变黑十分相似品是一般来说更高变黑十分相似品而言的，等变黑十分相似品是一般来说胆红素变黑透压而言的，而次更高变黑十分相似品的变黑透压仍更高于胆红素变黑透压平均 2 倍。

详见 1 都用十分相似品归入

确实需要钠过敏试验车？

有多中会心医学研究猜测，小药物物钠过敏试验车，无助于预测氯这五种和非氯这五种十分相似品确实起因过敏自由基。因此，不建议对病患进行时常规的钠过敏试验车，除非电子产品参考资料注明相当多要求。

十分相似品运用于在此之前后，如何白云石？

建议在运用于钠十分相似品在此之前 6～12 h 至运用于后 24 h 内，对病患给与白云石。

白云石的法则：动脉内口服者中会选十分相似品针头在此之前 6～12 h 脊柱内补充生理盐水，或 5% 加溶液 125 ml，滴注液流叛将 ≥ 100 ml/h；针头十分相似品后连续脊柱补液 ≥ 100 ml/h，过后 24 h。

提倡联合不宜用脊柱补液与口服补液以进一步提更高预防十分相似品肾脏病精准度。

脊柱内口服者中会选口服补液作法，针头十分相似品在此之前 4～6 h 开始，过后到运用于十分相似品后 24 h，口服清水或生理盐水，运用于量 100 ml/h；条件允许者，建议换用与动脉内口服相同的白云石法则。

钠十分相似品为了让？

尽量为了让非氯这五种十分相似品；尽量为了让运用于等变黑或次更高变黑十分相似品，尽量避免运用于更高变黑十分相似品。

甲亢的病患，如何运用于钠十分相似品？

有说明比较严重肝脏功能性躁显出的病患，很难运用于计有钠十分相似品。建议在运用于计有钠十分相似品在此之前，一定要说明确实有甲亢不存在。甲亢病患再整病患康复期的病患，不宜咨询内分泌科医生，确定能否确保的运用于钠十分相似品。如可以也不宜为了让最大限度小的药物物，并且在运用于后的关系辨别，防止出现甲亢危象。在针头钠十分相似品后 2 月内，不宜该避免甲状核素钠成像检查。

十分相似品肾脏病是什么、为什么？

十分相似品肾脏病（CIN）是指排除其他引起人本体内肌酐升更高理由，肺部内种系统不宜用钠十分相似品后 2～3 d 内人本体内肌酐升更高至少 44 μmol/L 或最少根基值 25%。

钠十分相似品肾脏毒持续性包括化学毒持续性 (氯离子持续性、计有钠固体)，变黑透毒持续性及黏滞度就其毒持续性。但关于对肾脏毒持续性的就其选择持续性，目在此之前已确定足够证据曾达成共识。

上图 1 CIN 起因的可能选择持续性示意上图（上图像；也：大英百科全书杂志）

目在此之前说明的是，变黑透压更高于肾脏变黑透压的十分相似品会避免肾脏肺部收缩、变黑透持续性功效、肾脏持续性贫血；黏滞度较更高的十分相似品与肾脏混合，可引起微循环的血块一过持续性减慢；肾脏小管阻力上升引起肾脏非典型阻碍上升，避免髓质血块减缓。

上图 2 十分相似品对肾脏小球肺部的直接影响（上图像；也：新英格兰医学杂志）

肾脏功能性不全者，在运用于钠十分相似品在此之前，建议换用肾脏脏病饮食调整研究数学公式 (MDRD 数学公式) 计算肾脏小球晶状本体叛将 (eGFR)。紧急时，可在没评核肾脏功能性才会运用于钠十分相似品。

十分相似品肾脏病的危险持续性分层：(1) 危险持续性状况：更高龄 (≥ 75 岁)；伴有肾脏功能性不全；冠心病；单克隆免疫球蛋白病；大药物物运用于钠十分相似品；不完全白云石。(2) 危险持续性因子积分预测：危险持续性状况与 CIN 可能性和肾脏透析可能性的关系见详见 2，详见 3。

详见 2 十分相似品肾脏病危险持续性状况可能性评分 (分)

详见 3 CIN 评分与十分相似品肾脏病和肾脏透析可能性的关系

十分相似品小得多用量如何计算？

中会选小得多十分相似品用量＝5 ml×本体总质量 (kg)/根基人本体内肌酐 (mg/dl)。以此类推运用于钠十分相似品摄影术，每次给与病因药物物，是 CIN 起因的危险持续性状况；72 h 内以此类推不宜用病因药物物十分相似品是起因 CIN 的独立国家危险持续性状况。建议两次十分相似品不宜用间隔时间不错 ≥ 14 d。

CIN 的预后怎十分相似？

通常为一过持续性，人本体内肌酐在给药物后 3 d 曾达峰值，平均 10 d 恢复到终端素质；如果给药物后 24 h 内人本体内肌酐素质上升不最少 5 mg/dl，起因可察觉的 CIN 倾向不大；转归与现有肾脏功能性有所增加程度及病患的状况有关，肾脏功能性比较严重障碍者运用于钠十分相似品可引发不可逆持续性肾脏功能性损害。

钠十分相似品急持续性不良自由基是什么？

为十分相似品针头后 1 h 内出现的不良自由基，其中会过敏自由基的预防及救人中会，免疫抑制被认为无效。既往对海鱼过敏者，不不宜该作为钠过敏的依据，以上这两种论调必须给予不对。

① 头痛、咳嗽：症状呈一过持续性换用支持疗法；症状为重度、过后时间稍长的不宜为了让换用相应的止吐口服。

② 荨麻疹：散发的、一过持续性荨麻疹建议换用包括辨别在内的提供者病患；散发的、过后时间稍长的荨麻疹不宜为了让换用相应的肌内或脊柱针头 H1 激素拮抗剂，但口服后则会起因嗜睡和 (或) 低心血管；比较严重的荨麻疹为了让运用于激素， 0.1～0.3 ml(0.1～0.3 mg) 肌内针头；6～12 岁早产儿针头 1/2 药物物；6 岁不限早产儿针头 1/4 药物物。必需时以此类推给药物。

上图 3 十分相似品肇因荨麻疹

③ 淋巴结咳嗽：氮气眼罩吸氧 (6～10 L/min)，定量粉尘β2 激素激动剂气雾剂 (深吸 2～3 次)。给与激素，心血管稍长时间时肌内针头的激素 0.1～0.3 ml(0.1～0.3 mg)，有冠状动脉疾病或中会年病患运用于较大的药物物；早产儿用量 0.01 mg/kg，最多不最少 0.3 mg。心血管减缓时肌内针头激素 0.5 ml(0.5 mg)，6～12 岁早产儿换用 0.3 ml(0.3 mg) 肌内针头；6 岁不限早产儿肌内针头 0.15 ml(0.15 mg)。

④ 喉头水肿：氮气眼罩吸氧 (6～10 L/min)；肌内针头激素，药物物为 0.5 ml(0.5 mg)，必需时以此类推给药物；6～12 岁早产儿肌内针头 0.3 ml(0.3 mg)；6 岁不限早产儿肌内针头 0.15 ml(0.15 mg)。

⑤ 低心血管：单纯持续性低心血管：抬更高病患双下肢，氮气眼罩吸氧 (6～10 L/min)。用除此以外生理盐水或林格乳酸盐迅速脊柱补液，无效时肌内针头激素，药物物为 0.5 ml(0.5 mg)，必需时以此类推给药物；6～12 岁早产儿肌内针头 0.3 ml(0.3 mg)；6 岁不限早产儿肌内针头 0.15 ml(0.15 mg)。迷走神经自由基 (低心血管和心动过缓)：抬更高病患双下肢，经氮气眼罩吸氧 (6～10 L/min)。脊柱针头阿托品 0.6～1.0 mg，必需紧接著 3～5 min 后以此类推口服，总药物物可曾达 3 mg(0.04 mg/kg)；早产儿药物物 0.02 mg/kg(每次小得多药物物 0.6 mg)，必需时以此类推给药物，工业产值不最少 2 mg。用除此以外生理盐水或林格乳酸盐迅速脊柱内补液。

⑥ 全身过敏十分相似自由基：向心肺复苏团队求助于；必需时行气道吸引；出现低心血管时按上述执行低心血管的法则执行给与抗组胺口服。

钠十分相似品迟发持续性不良自由基是什么？

十分相似品针头后 1 h 至 1 周内出现的不良自由基为迟发持续性不良自由基。十分相似品给药物后可出现各种迟发持续性症状 (如头痛、咳嗽、头痛、骨骼肌肉疼痛、发烧)，但许多症状与十分相似品不宜用无关，医学须注意鉴别；与其他药物疹类似的皮肤自由基是真正的迟发持续性不良自由基，通常为轻度至中会度，并且为自限持续性。迟发持续性不良自由基执行措施：但会病患，法则与其他口服引起的皮肤自由基病患相似。

最迟迟发持续性不良自由基是什么？

为通常在十分相似品针头 1 都于出现的不良自由基，或可引起肝脏功能性躁，常以见于不经病患的 Gres 病或结节持续性肝脏肿病患、年老和 (或) 缺钠者。

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编辑： 孙建波