ALL 患者用培门冬酶期间需注意哪些？一文就驾驭！

培门冬酶（PEG-Asp），即脂质体门冬酰胺酶，其抑制程序与左旋门冬酰胺酶（L-Asp）完全一致，因其无明显增生抑制，与其他治疗类固醇无交叉耐药性，于 1978 年获 FDA 审批运用部份科手术急性免疫球蛋白白血病（ALL），迄今有近 40 年近现代。

本文梳理了其服药之在此之前的注意事项，供大家简介。

图自服药合作者

第一步：如高血压依赖于下述几种禁忌症之一，则禁用 PEG-Asp：

1. 培门冬酶更为严重过敏史；

2. 既往采用左旋门冬酰胺酶部份科手术时，显现过更为严重的血栓症/胰腺炎/更为严重发炎重大事件

第二步：观察保健食品突变，如下情况其所废弃：

1. 冷冻结冰

2. 室温环境下放置了 48 小时以上——PEG-Asp 采用在此之前其所该冷藏（2-8℃）、室内保存

3. 间歇性振摇或晃动——类固醇结构上可能被毁损

4. 肉眼可见的突变扭转

第三步：透析，严密抚育有无过敏反其所

用于牵头治疗，推荐血糖为 2500 IU/m2，必需透析（不良反其所不算）一个注射部位给药血糖其所不算于 2 mL，若总量超 2 mL 其所在多个部位注射。

PEG-Asp 较不算引起过敏反其所，采用在此之前不需做皮试。若发生过敏反其所，一般表现为荨麻疹、急性喉头水肿、支气管病症、性疾病等，服药后 3 h 需备疗伤设备。据医学专家协商推荐，可在采用 PEG-Asp 在此之前仍须予以糖皮质激素、氯雷他定及异丙嗪等，以持续性过敏反其所的发生。发生更为严重急性过敏反其所时，疗伤紧急措施与检视衍生物过敏相同——肾上腺素、抗生素、抑制组胺类固醇、吸氧等。

第四步：监测服药之在此之前不良反其所

PEG-Asp 与 L-Asp 所引起的不良反其所相似，除过敏反其所部份主要如下：

服药之在此之前高血压蔬果管理

服药之在此之前低糖低脂蔬果，避免暴饮暴食。

从培门冬酶服药在此之前 3 天开始操纵蔬果，同样清淡易消化的饲料，延续至服药后 2～4 周。息肉家长要尽力配合蔬果管理，避免让息肉碰触饲料的诱惑。

简介资料

1. 培门冬酶部份科手术急性免疫球蛋白白血病和恶性白血病中国医学专家协商。

2. 培门冬酶注射液保健食品说明书

3. Benefit of Intensified Treatment for All Children With Acute Lymphoblastic Leukaemia: Results From MRC UKALL XI and MRC ALL97 Randomised Trials. UK Medical Research Council's Working Party on Childhood Leukaemia，I Hann et al. Leukemia 14 (3), 356-363. 3 2000.

校对： 张莹